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青海探索“一体化医疗保险”让贫困户看病“有底气”
2018-08-03 10:56:22 来源: 新华网
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  新华社西宁8月3日电 题:青海探索“一体化医疗保险”让贫困户看病“有底气”

  新华社记者徐文婷、王金金

  “村干部打电话跟我说县里统一给贫困户办了‘健康?!?,让我去报销医疗费,没想到这次妻子卵巢癌的治疗费1分钱也没有花?!鼻嗪J∥髂写笸ɑ刈逋磷遄灾蜗匮啡孟珂芈┐宕迕裢跞K?。

  王全福是村里建档立卡的贫困户。据他初步计算,如果单靠基本医疗保险和大病保险,能报销看病花费的60%,有了“健康?!敝?,保险公司又赔偿了10780元,妻子这次看病没有花钱。

  “我们从过去没有医保到有了新农合,再到大病保险和现在的‘健康?!?,感觉这些年看病的负担减轻了不少,底气也足了?!蓖跞K?。

  据青海保监局统计,青海省“因病致贫、因病返贫”贫困户占建档立卡贫困户总数的44.1%。为进一步扩大全省贫困人口的医疗报销比例,青海省2016年起将商业补充保险纳入医疗保险扶贫范围,在部分地区试点建立基本医保+大病保险+政府救助+商业补充医疗保险的“一体化”保障模式。

  “建档立卡的贫困户在经基本医保、大病保险报销后,不设起付线,剩余合规医疗费用,给予80%政府救助(其中特困供养对象给予100%救助),最后,再通过商业补充医疗保险再次对相关费用进行报付?!鼻嗪1<嗑秩松肀O占喙艽ΥΤで裰窘?。

  “我的小儿子8个月就查出患有血友病,现在每个月仅打针就需要一两万元?!蔽髂袖以聪睾推较缍夷源宓亩婊?,尝尽了疾病带给生活的苦味。

  董存基母亲和姐姐都是残疾人,作为祖祖辈辈种田为生的庄稼人,巨额的医疗费用和微薄的收入曾一度让他感到绝望。

  去年,董存基的亲戚告诉他政府为建档立卡贫困户统一购买了“健康?!?,抱着试试看的心态,儿子出院后他来到县保险公司办理理赔。

  “2015年小儿子的医疗费总计28万元,2016年总计30万元,按过去的政策,报销的费用只有总花费的一半,现在报销了差不多90%的费用,2017年只花了2万元左右?!倍婊?。

  提升大病报销比例,是扶贫工作中引入保险机制,实现统筹利用社会资源、放大财政扶贫资金效用的体现。

  目前青海针对贫困人口的商业补充医疗保险,由政府或帮扶企业全额出资购买。根据保险运行机制,经济补偿仅限于被保险人发生特定风险事故造成的损失。

  “扶贫保险锁定致贫风险,解决了以往大水漫灌式扶贫带来的问题,谁住院给谁报,扶贫资金运用更为精准?!敝泄耸偾嗪7止靖弊芫砗灸?,保险有效发挥了金融杠杆作用,“健康?!备鋈吮7?00元,但保险金额为14万元,花较少的钱为贫困群众带来了更为全面的医疗保障。

  青海保监局提供的统计数据显示,2017年青海省大病保险覆盖建档立卡贫困人口近40万人,赔付约3000人次,赔付金额近1600万元。其中西宁市、海西蒙古族藏族自治州等地开展“健康?!薄胺銎侗!钡壬桃挡钩湟搅票O辗銎妒缘愎ぷ?,覆盖9万余建档立卡贫困户,支付赔款超过800万元。

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【纠错】 责任编辑: 张樵苏
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